Ծնկահոդի արթրոզը ծնկահոդի աճառի դեգեներատիվ վնասվածք է, որի արդյունքում այն քայքայվում է։Արթրոզը ամենատարածված պաթոլոգիան է, և, ըստ բժիշկների, մարդկանց մոտ 80%-ն այս կամ այն չափով տառապում է այս պաթոլոգիայից։Այն երրորդ ամենատարածված հիվանդությունն է քաղցկեղից և սրտի հիվանդություններից հետո։Այս ամենը խոսում է այն մասին, որ ծնկահոդի արթրոզի բուժումը դեռ չունի մեթոդներ, որոնք լիովին կօգնեն վերացնել հիվանդությունը։
Բուժման սկզբունքները
Ծնկների հոդի արթրոզի բուժման մի քանի սկզբունքներ կան, որոնք պետք է հիմք հանդիսանան հիվանդության բուժման համար.
- Արթրոզից վնասված ծնկահոդը պետք է անհապաղ ազատվի ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից թերապիայի ընթացքում: Ծնկահոդի արթրոզը բուժելն այնքան էլ հեշտ չէ, սակայն հնարավոր կլինի կանխել բարդությունները։Հնարավորության դեպքում, ընդհանուր առմամբ, անհրաժեշտ է սահմանափակել հոդի շարժումը և պահպանել բժշկի կողմից սահմանված սահմանված ռեժիմը։
- Բուժմանը զուգահեռ չափից շատ մի հոգացեք ձեր մասին, որպեսզի մկանային հյուսվածքի ատրոֆիա չսկսվի։Ավելի լավ է զբաղվել մատչելի ֆիզիոթերապիայով: Որ բժիշկն է բուժում հոդը, նա ուղղություն կտա վարժաթերապիայի։
- Ֆիզիոթերապիան հիանալի և արդյունավետ միջոց է ձեր հիմնական բուժումը բարելավելու համար: Ֆիզիոթերապիան միշտ ներառում է էլեկտրա, մագնիսական, լազերային և հարվածային թերապիա:
- Առողջարանային-առողջարանային բուժումը օգտակար կլինի նաև հիվանդների համար՝ արթրոզով, տարին մեկ անգամ անհրաժեշտ է այցելել մասնագիտացված հանգստավայրեր։
- Էական բուժումը հոդի թթվածնով լցնելն է: Դրա համար իրականացվում է այսպես կոչված թթվածնային թերապիա։
- Դեղորայքը հիմնականում հակաբորբոքային դեղեր են և ցավազրկողներ, ներոսկրային խցանումներ:
- Ճիշտ ռացիոնալ բուժման անփոխարինելի բաղադրիչը կլինի դիետիկ սովորությունների փոփոխությունը, սննդամթերքի վերացումը, որոնք մարմնում աղի ավելցուկ են հրահրում, մարմնի հագեցվածությունը կալցիումով, հանքանյութերով և վիտամիններով:
Դեղորայք
Կոնսերվատիվ թերապիան ներառում է ծնկահոդի գոնարտրոզի բուժումը.
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
- խոնդրոպաշտպանիչներ.
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները հոդացավերի բուժման մեջ հիմնական են: Դեղերի այս խումբը թույլ է տալիս արագ դադարեցնել բորբոքումը, վերացնել այտուցը, որի պատճառով ցավոտ սենսացիաները արագ անհետանում են: Դեղերը ունեն հակատիպային և անալգետիկ ազդեցություն: Այդ իսկ պատճառով դրանք խորհուրդ են տրվում հոդային պաթոլոգիաների, այդ թվում՝ ծնկահոդի օստեոարթրիտի բուժման համար։
Ծնկների հոդի DOA-ի (դեֆորմացնող օստեոարթրիտ) բուժման համար ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը բաժանված են մի քանի խմբերի. Ըստ իրենց բաղադրության՝ դրանք կարելի է բաժանել թթվային և ոչ թթվային։
NSAID-ներ օգտագործելիս պետք է հիշել կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը, հետևաբար խստիվ արգելվում է գերազանցել դեղաչափը:
Իրենց բարձր արդյունավետության շնորհիվ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը սկսել են ակտիվորեն օգտագործվել տարբեր բորբոքային հիվանդությունների բուժման մեջ։Սակայն բժիշկները նշել են, որ դրանք բացասական ազդեցություն են ունենում։Հետազոտությունը բացահայտել է դրանց բացասական ազդեցությունը երիկամների, սրտի, արյան և մարսողական համակարգի վրա: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները փորձում են սահմանափակել NSAID-ների նշանակումը, այդ թվում՝ արթրոզի բուժման ժամանակ։
Շատ կարևոր է, որ հիվանդության բուժման ընթացքում հասնի առավելագույն հնարավոր չափաբաժինը, որը կօգնի զսպել տանջող ցավոտ ախտանիշները, բայց չի բերել բացասական հետևանքներ: Ամենից շատ տառապում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերից.
- ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգաններ;
- արյան բջիջներ;
- երիկամներ;
- սիրտ.
Ստամոքսի կողմից հնարավոր են բարդություններ՝ խոց, դիսպեպսիա, ներքին արյունահոսություն կամ նույնիսկ ստամոքսի ծակոց։Ինչ վերաբերում է լյարդին, ապա կա հեպատոցիտների՝ լյարդի հիմնական բջիջների վնաս: Սրտի խանգարումները դրսևորվում են զարկերակային հիպերտոնիայով և այտուցով։Երիկամներում գլոմերուլային ֆիլտրացիան նվազում է, և ինտերստիցիալ նեֆրիտը կարող է զարգանալ: Արյան վրա կողմնակի ազդեցությունները դրսևորվում են թրոմբոցիտների ագրեգացիայի խանգարմամբ և արյունահոսության բարձր ռիսկով:
Հնարավո՞ր է լիովին հրաժարվել NSAID-ներից, որոնք բացասաբար են ազդում մարմնի վրա: Ինչպես պարզվեց, ոչ, քանի որ հենց այս խումբն է հնարավորություն տալիս զսպել արթրոզի առաջին և երկրորդ փուլերը։Հետեւաբար, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի բացասական կողմերը ստիպեցին արտադրողներին փնտրել այդ դեղերի նոր սերունդները:
Հետազոտությունների արդյունքում առանձնացվել են ցիկլօքսիգենազ 1 և 2 ֆերմենտների 2 սերունդ, վերջերս հայտնագործվել են ցիկլօքսիգենազ 3 ֆերմենտները, որոնց թվում են օքսիկամները։Այս դեղերը շատ ավելի քիչ բացասական ազդեցություն ունեն, հետևաբար դրանք ակտիվորեն օգտագործվում են դեֆորմացնող արթրոզի բուժման մեջ:
Վերջին սերնդի դեղամիջոցները նաև հնարավորություն են տալիս արդյունավետ բուժել արթրոզի բուժումը՝ առանց օրգանիզմին վնասելու։Նոր դեղամիջոցների միակ թերությունը բավականին բարձր գինն է։Հետևաբար, ներկա բժշկի կողմից երկարատև օգտագործմամբ, հին դեղամիջոցները նշանակվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի պրոբիոտիկ աջակցությամբ:
Օքսիկախցիկներ
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի նոր սերնդի ներկայացուցիչները օքսիկամի խումբն են։
Օքսիկամի խումբն այսօր ամենաարդյունավետն ու անվտանգն է արթրոզով հիվանդների համար:
Chondroprotectors
Chondroprotectors-ը դեղամիջոցների խումբ է, որը ծառայում է աճառային հյուսվածքի պաշտպանությանը: Գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է ակտիվ բաղադրիչների պարունակությամբ, որոնք կազմում են այդ դեղերը: Առաջին հերթին սրանք են.
- գլյուկոզամին;
- քոնդրոիտին սուլֆատ:
Քոնդրոյտին սուլֆատի գործողությունը հիմնված է աճառային բաղադրիչների ձևավորման գործընթացների խթանման վրա: Նաև այս նյութը.
- կանխում է աճառային հյուսվածքի կործանարար գործընթացները.
- բարելավում է ներհոդային հեղուկի արտադրությունը.
- ունի հակաբորբոքային ազդեցություն.
Գլյուկոզամինը էական նյութ է աճառային հյուսվածքի սինթեզի համար։Այն պաշտպանում է աճառը ազատ ռադիկալներից և այլ գործոններից, որոնք վնասում են աճառային հյուսվածքի ամբողջականությունը: Նաև գլյուկոզամինը կարող է թեթևացնել այտուցը և հակաբորբոքային ազդեցություն ունենալ։
Chondroprotectors- ն ի վիճակի է վերականգնել աճառային հյուսվածքը, բայց դրանք պետք է ընդունվեն բավականին երկար ժամանակ `առնվազն վեց ամիս: Քոնդրոպրոտեկտորների մեկ այլ մեծ թերությունն այն է, որ նրանք ավելի շատ պաշտպանում են աճառը կործանարար ազդեցություններից, բայց չեն կարող դանդաղեցնել արդեն սկսված պաթոլոգիական գործընթացը:
Հետևաբար, դեղերի այս խումբը ներառված է բուժման համար միայն հիվանդության զարգացման առաջին փուլում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ակտիվ նշանակմամբ: Այսօր գոյություն ունի քոնդրոպրոտեկտորների երեք սերունդ, որոնցից ամենահայտնիներն են.
- պատրաստուկներ կենդանիների աճառից;
- երկրորդ սերունդը մոնո-դեղորայք է, որը պարունակում է կամ մաքրված հիալուրոնաթթու, կամ քոնդրոիտին կամ գլյուկոզամին;
- երրորդ սերունդը դեղերի համակցություն է, որը ներառում է ինչպես գլյուկոզամին, այնպես էլ քոնդրոիտին սուլֆատ:
Այսօր հնարավոր է հակաբորբոքային դեղերի հետ միասին օգտագործել խոնդրոպրոտեկտորները։
Գործողություն
Որոշ դեպքերում ծնկահոդի դեգեներատիվ արթրոզը բուժվում է բացառապես վիրահատական միջամտությամբ: Սովորաբար վիրահատությանը դիմում են, երբ հիվանդի մոտ զարգանում է 3-րդ աստիճանի գոնարտրոզ: Բայց եթե հիվանդության երկրորդ փուլում գտնվող հիվանդը ունի շատ արտահայտված ցավային համախտանիշ, և այն դժվար է հեռացնել նույնիսկ ցավազրկողներով, իսկ արթրոզը անընդհատ սրվում է, ապա վիրահատությունը ցուցված է հիվանդության այս փուլում։
Գոյություն ունեն վիրաբուժական միջամտությունների մի քանի մեթոդներ, որոնք լավագույն ազդեցությունն են տալիս գոնարտրոզի դեպքում։Յուրաքանչյուր տեխնիկա ունի իր առանձնահատկությունները և արդյունքները:
Արթրոդեզը պրոցեդուրա է, որի ժամանակ հոդային հյուսվածքն ամբողջությամբ հեռացվում է, իսկ ազդրը և սրունքը միաձուլվում են պաթելլայի հետ: Գոնարտրոզի բուժման այս մեթոդը ամենաարմատականն է և այսօր այնքան էլ հաճախ չի կիրառվում, քանի որ այն հանգեցնում է հիվանդի շարժունակության սահմանափակմանը։
Ծնկների արթրոզի վերացման մեկ այլ վիրահատություն արթրոսկոպիկ դեբրիդավորումն է: Բուժումը բաղկացած է մահացած մասնիկների հեռացումից: Վիրահատության թերությունը զգալի է՝ վերականգնման համար երկար ժամանակ է պահանջվում, իսկ պրոցեդուրաների ազդեցությունը տևում է ընդամենը 1-ից 2 տարի։Նման վիրահատությունը կարող է իրականացվել արդեն հիվանդության զարգացման երկրորդ փուլում։
Periarticular osteotomy - այս վիրահատությունը կատարվում է անհրաժեշտության դեպքում՝ վերականգնելու հոդերի շարժունակությունը: Պրոցեդուրայի ընթացքում վիրաբույժը սղոցում է ոսկրի այն հատվածները, որոնք խանգարում են ազատ տեղաշարժին և դնում դրանք ցանկալի անկյան տակ:
Այսպիսով, ոսկրային ծանրության կենտրոնը տեղաշարժվում է, և աճառային հյուսվածքի ծանրաբեռնվածությունը անհետանում է: Այս պահին հոդերի վիրահատության այս տեսակը գործնականում չի կիրառվում, քանի որ այն բավականին բարդ է և պահանջում է երկար վերականգնողական գործընթաց։Բուժման դրական ազդեցությունը նույնպես ժամանակավոր է։
Ամենահաջող միջամտությունը էնդոպրոթեզավորումն է։Էնդոպրոստետիկայի օգտագործմամբ արթրոզի վիրահատությունը նմանը չունի. այն տալիս է երկարատև ազդեցություն, և հիվանդները երկար տարիներ մոռանում են ծնկի խնդիրների մասին:
Ծնկների արտրոպլաստիկան ամենաառաջադեմ տեխնիկան է։Բուժման ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս հիվանդից դուրս հանել պաթոլոգիական գործընթացից տուժած աճառային հյուսվածքները, ինչպես նաև ոսկրային մասնիկները։Փոխարենը տեղադրվում է ավելի ֆունկցիոնալ և հուսալի պրոթեզ։Նման վիրահատության առավելությունները հետևյալն են.
- հնարավոր է ամբողջությամբ վերականգնել հիվանդի շարժիչային գործառույթները.
- նման վիրահատությամբ վերականգնումը նվազագույն է.
- պրոթեզը տեւում է մոտ երեք տասնամյակ։
Էնդոպրոթեզավորման մեթոդով արթրոզի վիրաբուժական բուժման միակ խնդիրը նյութերի բարձր արժեքն է, քանի որ բարձրորակ պրոթեզը բավականին թանկ արժե։Հետվիրահատական բուժումն ավարտվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում՝ հիվանդին մի քանի օր դրենաժ են տալիս, որից դուրս է գալիս վերքի սեկրեցումը։
Ցավը թեթեւացնելու համար ծունկը ծածկում են հատուկ սառեցնող միջոցներով։Էնդոպրոթեզավորման ժամանակ հնարավոր է տեղաշարժվել արդեն երրորդ օրը, տասներորդ օրը հիվանդը բուժումը շարունակում է վերականգնողական կենտրոնում։Բուժումից հետո հնարավոր է ցավազրկող ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ նշանակել, հորմոնալ նյութեր, որոշ ժամանակ անպայման վիրակապ կրել։
Կարծիքներ
Թերապիայի տարբեր մեթոդները գնահատելու համար կարող եք կարդալ այն հիվանդների ակնարկները, ովքեր բուժվել են տարբեր ձևերով և նրանց, ովքեր բուժել են ծնկների հոդի արթրոզը.
- Կին, 45 տարեկան. «2 տարի առաջ իմ մոտ հայտնաբերվեց ծնկահոդի արթրոզ. Ոտքս ոտք դնելը ցավեցրեց, անսովոր ճռճռոց հայտնվեց, և ես գնացի բժշկի։Ախտորոշվել է հիվանդության երկրորդ աստիճանի սկիզբը և խորհուրդ է տրվել բուժում ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներով և քոնդրոպրոտեկտորներով։Ցավի հաբերի օգնությամբ ինձ հաջողվեց հասնել կայուն անալգետիկ ազդեցության՝ ես մի խումբ օքսիկամ ընդունեցի։Հիմա ես շարունակում եմ խոնդրոպրոտեկտորներ ընդունել, դեռ վատթարացում չկա»։
- Տղամարդ, 62 տարեկան. Նույնիսկ մարզչական աշխատանքի մեկնելը չօգնեց նվազեցնել ծանրաբեռնվածությունը, ուստի ես շարունակեցի ակտիվորեն զբաղվել, ինչի արդյունքում ինձ մոտ ախտորոշվեց արթրոզ, որը գործնականում չէի բուժել։Միայն ցավազրկողներ էի խմում՝ հույս ունենալով, որ կանցնի։Արդյունքում զարգացավ հիվանդության 3-րդ փուլը, և ես ստիպված էի վիրահատվել։Բոլոր տեխնիկաների մեջ բժիշկն առաջարկեց պրոթեզավորում, որն ինձ անցած տարի արեցին։Վիրահատությունը հաջող անցավ, և ես բավականին արագ ապաքինվեցի»։
- Կին, 55 տարեկան. «Այս տարի ինձ մոտ 1-ին փուլի արթրոզ ախտորոշեցին. Բարեբախտաբար, ժամանակին դիմեցի բժշկի, քանի որ ոտքերիս մեջ ծանրություն զգացի։Մտածում էի, որ այտուց է, քանի որ մանկուց ավելորդ քաշ եմ ունեցել, բայց, ինչպես պարզվեց, դա արթրոզ էր։Հիմա հակաբորբոքային դեղեր եմ ընդունում, բայց բժիշկը խոստանում է, որ կկարողանամ ապաքինվել քոնդրոպրոտեկտորների օգնությամբ։Հուսով եմ, որ դա չի գա վիրահատության»:
Ծնկների հոդի արթրոզը բնութագրվում է նենգ ընթացքով, երբ սկզբնական փուլում պաթոլոգիան ախտանիշներ չի տալիս։Այնուամենայնիվ, հենց այս պահին է, որ բուժումն ամենաարդյունավետն է: Ուստի բժիշկները պնդում են պաթոլոգիայի ժամանակին ախտորոշումը և աճառային հյուսվածքի խանգարումների կանխարգելումը: